第二部分：生物化学检验 

I.课程简介 

一、内容概述与要求 

生物化学检验既是一门研究人体健康和疾病时生理生化过程的医学基础理论学科，又是一门应用各种技术和方法分析机体健康和疾病时体液或组织样品中各种化学成分的医学应用技术学科，它在医学理论和医学实践中均具有相当重要的地位，是 医学检验专业的一门主干学科和必修课程。 

 

本课程的教学内容主要包括以下四个知识模块：
①以生物化学检验的基本技术为中心，包括：临床生物化学检验的基本知识，光谱、电化学、干化学、电泳、自动生化分析技术、检验系统的性能评价和验证、酶学分析等技术。本模块的重点是各项分析技术和方法的基本原理；
②以人体内物质代谢为中心，介绍各种代谢物的检测，如糖、脂类、蛋白质、电解质的测定。本模块的重点是各种代谢物检测的临床意义、检测方法、方法的原理、方法学评价及注意事项。
③以器官为中心分别阐述病理状态下的生物化学变化，如心、肝、肾功能和内分泌功能检验。本模块的重点是如何按照循证医学的要求合理选择相关的检验指标。
④以质量控制为中心，介绍临床生物化学检验质量控制。 

 

学好这门课程，要求在明确学科性质和主要任务的基础上，抓住“检验技术”和“临床应用”两条主线，在实践中加深对各项检测技术的基本原理、要求的理解，能够解决工作中的常见问题，培养自己发现问题、解决问题和技术创新的能力。 

 

二、考试形式与试卷结构 

考试形式：闭卷笔试 

试卷结构：名词解释、单项选择题、问答题。满分 150 分，时间 75 分钟。 

 

Ⅱ. 知识要点与考核要求

 

一、绪论 

掌握：生物化学检验的主要任务。 

理解：生物化学检验的研究领域。 

了解：生物化学检验的发展简史；生物化学检验的现状。 

二、生物化学检验基本知识  

理解：生物化学检验报告单的申请方式和报告；组合检验的意义；急诊检验与危急值的

报告；标本检验前、检验中、检验后的质量管理要素。 

了解：生物化学检验的工作流程；实验室信息管理系统。 

三、临床生物化学检验常用技术 

掌握：分光光度技术的基本原理和在生化检验中的应用；光谱分析技术的影响因素。 

理解：离子选择电极法的原理及应用。 

了解：干化学分析技术的原理及应用；电泳技术的原理、影响因素；PCR 技术的原理。  

四、自动生化分析技术 

理解：自动生化分析仪的参数设置与校准。 

了解：自动生化分析技术的特点；试剂盒的选择原则与性能评价。 

五、检测系统的评价与验证 

理解：实验方法的分级；性能评价与验证的基本内容。 

了解：室内与室间比对实验。 

六、酶学分析技术 

掌握：酶活性单位分类；酶的国际单位定义；酶促反应进程及酶促反应进程中各分期的

特点；工具酶的概念；常用指示酶及指示反应；血清中酶的类型及变化的生理和病理机制；肝、心脏、胰腺、骨骼、前列腺、肿瘤等疾病常用的诊断酶及其临床意义。 

理解：酶活性测定的连续监测法和定时法的概念；同工酶的测定方法；酶学分析在临床诊断上的应用。 

了解：酶活性单位的计算公式；酶促反应的影响因素及反应条件的选择；同工酶产生的机制；Km 值应用及测定。

 

七、蛋白质检验 

掌握：清蛋白、前清蛋白、α1-抗胰蛋白酶、铜蓝蛋白、转铁蛋白、C-反应蛋白的功能及测定的临床意义；α1-酸性糖蛋白、甲胎蛋白、癌胚抗原等血浆蛋白质测定的临床意义；急性时相反应蛋白的概念；血清醋膜电泳的基本原理、临床意义；肝、肾、多发性骨髓瘤等疾病蛋白质水平的典型变化特征；血清总蛋白及清蛋白的常规测定方法、原理及方法学评价。

理解：血清总蛋白测定的临床意义；血清球蛋白的测定方法。脑脊液及尿液蛋白测定的方法及临床意义。 

了解：血浆蛋白质的分类及功能；尿液蛋白质电泳分析。 

八、糖代谢紊乱检验

掌握：血糖及血糖浓度的调节；糖尿病的概念、病因分型及诊断标准；血糖测定的标本采集注意事项、测定方法、实验原理及临床应用；口服葡萄糖耐量试验的概念、原理、临床适应症、临床意义；糖化血红蛋白和糖化血清蛋白的概念及测定的临床意义；C-肽的概念及测定的临床意义。 

理解：胰岛素降血糖的主要机制；糖化血红蛋白和糖化血清蛋白的测定方法、测定原理；胰岛素及胰岛素释放实验；糖尿病的代谢变化；低血糖症的概念、病因及临床分类。 了解：尿液、脑脊液的葡萄糖测定方法及临床意义；高血糖症的概念及分类 

 

九、脂代谢及脂代谢紊乱检验 

掌握：血浆脂蛋白的概念、组成、结构要点、分类、主要功能；血清载脂蛋白的概念、主要功能；血清总胆固醇测定、血清甘油三酯测定的方法和实验原理。 

理解：脂蛋白受体；血浆脂蛋白正常代谢；高脂蛋白血症的分类及血液生化特点；脂蛋白代谢紊乱与动脉粥样硬化的关系；血浆脂蛋白、载脂蛋白测定的方法和实验原理。血脂检查前应注意的问题。 

了解：血脂组成；低脂蛋白血症；各个检验项目的临床意义和应用。 
 

十、钠、钾、氯和酸碱平衡检验 

掌握：体液中水、电解质含量及分布的特点；K＋、Na＋、Cl－测定的方法、原理、评价、注意事项；血气分析、酸碱平衡、酸碱平衡紊乱的概念。 

理解：K＋、Na＋、Cl－平衡紊乱；血气分析的方法；血气分析常用的指标与参数；各检验项目的临床意义和应用。 

了解：体液中电解质的生理功能；气体在血液中的运输；酸碱平衡紊乱的判断。
 

十一、钙、磷、镁和微量元素检验 

掌握：PTH、CT 和 1，25-（OH）2-D3对钙、磷、镁代谢的调节作用；血清钙的存在形式；钙、磷、镁的测定方法、注意事项、方法学评价。 

理解：钙、磷、镁的代谢；钙、磷、镁在体内的生理功能；血清钙、磷、镁测定的临床意义。 

了解：人体内必需的微量元素及其生理功能。几种有害微量元素对人体的毒性作用；各种微量元素检测的基本原理及临床意义。

 

十二、肝胆疾病的检验 

掌握：胆红素的生成、运输、转化和排泄过程；黄疸的概念、分类、各型黄疸的代谢特点及实验室鉴别诊断要点；胆汁酸的概念、胆汁酸肠肝循环的概念和意义；肝功能试验生化检测指标的种类、临床意义、重点项目的测定方法及方法学评价。 

理解：肝脏的生物化学功能；肝脏病变时生物化学变化。 

了解：肝脏的基本机构；肝功能试验项目的选择与评价。 
 

十三、肾功能及早期肾损伤检验 

掌握：血清肌酐、尿素、尿酸的常用测定方法、原理及主要临床意义；早期肾损伤主要检验指标的临床意义；肾 小球滤过功能常用试验的临床意义；肾小球滤过率概念及常用测定指标；肾小管重吸收功能的常用试验的测定方法及临床意义。 理解：肾的基本结构和功能。 

了解：尿蛋白电泳的临床意义；常见肾疾病的概念；常见肾疾病实验室检测指标的变化；肾功能的评价方法。 

 

十四、心肌损伤标志物检验 

掌握：心肌损伤标志物的概念、种类、应用评价；急性心肌梗死后心肌损伤标志物的相变化；急性心肌梗死的实验室诊断标准；心力衰竭常用生化标志物、临床意义及应用评价。

理解：心肌损伤标志物的测定方法及测定评价；心肌损伤标志物的选择原则与应用评价。

了解：心脏的结构与功能；理想心肌损伤标志物的条件。 
 

十五、胰腺疾病检验 

理解：血、尿淀粉酶及其同工酶活性测定的原理、方法学评价、临床意义；血清胰脂肪酶活性测定的原理、方法学评价、临床意义。 

了解：胰腺疾病的主要生化改变；常用胰腺疾病的检测指标。 
 

十六、内分泌疾病检验 

掌握：内分泌疾病的临床生化诊断方法及评价；甲状腺功能检测的项目和临床意义；肾上腺皮质及髓质功能检测的项目及临床意义。 

理解：激素分泌的调节；激素的测定方法及激素测定的样本采集时应注意的问题；甲状腺激素的代谢、分泌调节、生物学功能；甲状腺功能紊乱的主要生化变化；肾上腺激素的代谢与分泌调节；肾上腺功能紊乱的主要生化变化。 

了解：激素的概念、分类、作用机制。 
 

十七、妊娠和新生儿的生物化学检验 

了解：定性、定量测定血、尿人绒毛膜促性腺激素的方法、评价及临床意义；血清胎盘催乳素、雌激素、孕酮测定的临床意义；胎儿肺成熟度检测的方法及意义；先天性甲状腺功能减退症、苯丙酮尿症、半乳糖血症的筛选方法；胎盘激素的主要种类及生理功能；胎儿先 天缺陷常用的筛查指标；先天性甲状腺功能减退症、苯丙酮尿症、半乳糖血症的发病机制；妊娠期母体的生物化学变化；新生儿代谢性疾病的概念和筛选意义。

 

十八、治疗药物浓度监测 

了解：治疗药物监测的常用范围；药动学的概念、药物浓度-时间曲线的意义及连续多次给药的血药浓度变化。治疗药物监测常用标本及处理要求；影响血液药物浓度的因素；治疗药物浓度监测的概念及药物在体内的代谢过程；药物监测的常用方法。 

 

十九、室内质量控制和室间质量评价 

了解：室内质量控制和室间质量评价的概念、作用、基本方法。